分组精细化，支撑创新技术支付——DRG 3.0 动态跟踪

2026年9月国家医保局正式印发按病组（DRG）和按病种分值（DIP）付费3.0版分组方案。与2.0版相比，3.0版ADRG核心分组由409组增加至492组，DRG细分组由634组增加至825组，并在康复、疼痛和介入治疗等领域增加分组，进一步细化高难度联合手术、单双侧手术及血液肿瘤等临床场景；同时严重合并症和并发症清单减少近3000项，一般合并症和并发症清单减少1500余项。报告认为，分组扩容与入组逻辑优化有助于减少同组病例资源消耗差异，使医保支付更准确反映医疗服务难度。3.0版针对机器人辅助手术进行细分，并通过独立分组匹配其较高的技术难度和资源消耗，介入治疗等操作亦新增33个分组；对于难以通过常规分组充分补偿的新药、新耗材、新技术及疑难重症，特例单议继续承担补充支付功能，明确DRG统筹地区申报数量原则上不超过出院总病例的5%。